Tubercolosi, un killer mondiale. Colpiti soprattutto i Paesi poveri

Quindi, determinanti socioeconomici e biologici possono spiegare le differenze di incidenza e mortalità tra le nazioni ad alto e quelle a basso e medio reddito.

Malattia e ambiente

I cambiamenti epidemiologici sono strettamente interconnessi ad eventi politici, economici e sociali. Fin dagli anni 70 del secolo scorso numerosi studi hanno evidenziato la relazione inversa tra incidenza tubercolare e prodotto interno lordo di una nazione. La povertà, quindi, come elemento determinante la diffusione della malattia. I conflitti nazionali e internazionali, ad esempio, associati all’interruzione delle attività sanitarie preposte alla diagnosi, terapia, e prevenzione e alla povertà generalizzata, favoriscono un incremento dell’incidenza e della mortalità tubercolare. Ciò che si teme da un punto di vista sanitario nella crisi politica ucraina è un rilevante incremento a medio termine dei casi di malattia tubercolare e dei morti in un’area geografica che già da decenni registra un’elevata incidenza di tubercolosi, di casi di co-infezione tubercolosi/HIV, e di forme di tubercolosi resistenti agli antibiotici a seguito della crisi politica dovuta alla caduta del regime sovietico.

Non solo medicina

Accanto ad una diagnosi precoce e ad un trattamento tempestivo ed appropriato è fondamentale prevenire l’occorrenza dei nuovi casi andando a colpire i determinanti sociali di malattia. Gli obbiettivi di sviluppo sostenibile per il 2030, voluti dai leader internazionali presso le Nazioni Unite, hanno una stretta relazione con l’andamento epidemiologico della tubercolosi nel mondo. In particolare, l’obbiettivo 1, orientato a porre fine alla povertà estrema e ad incrementare il livello di copertura di protezione sociale, potrebbe radicalmente cambiare le dinamiche di rischio infettivo nei Paesi più poveri.

I dati più aggiornati

Un recente studio internazionale ha provato che la fine della povertà estrema condurrebbe ad una riduzione dell’incidenza tubercolare del 33% entro il 2035, mentre l’attuazione di sistemi di protezione sociale a livello nazionale determinerebbe una riduzione del 76%; l’applicazione di entrambi gli interventi condurrebbe ad un decremento di nuovi casi pari al 84%.

L’ultima strategia dell’Organizzazione Mondiale della Sanità End-TB definisce possiede approccio olistico: la lotta alla tubercolosi deve essere inquadrata come problema di sviluppo, di diritti umani, e giustizia sociale. L’interdipendenza tra salute e sviluppo deve essere, quindi, riconosciuta a livello politico: solo la fine di diseguaglianze ed iniquità economiche e sociali potrà cambiare il destino di una malattia secolare.

Giovanni Sotgiu